原告奉节县某煤矿(以下简称奉节县某煤矿)与被告白某某工伤保险,煤矿企业工伤保险,工伤赔偿原告代理词,保险合同的原告

上传时间:2012-02-13 来源:煤矿工伤保险条例

摘要: 向某某、工资、 奉节县某煤矿诉 {向0X} 工伤保险待遇纠纷案 重庆市奉节县人民法... 被告 {向0X} ,男,汉族,农民工. 委托代理人黄某. 原告奉节县某煤矿与被告 {向0X} ...

原告奉节县某煤矿(以下简称奉节县某煤矿)与被告白某某 工伤保险待遇纠纷一案 _______________________________________________________________________________________ (2012)奉法民初字第 00038 号 民事裁判书 原告奉节县某煤矿。

代表人,伍某某,经理。

委托代理人成某某。

被告白某某。

委托代理人康某某,重庆环法律师事务所律师。

原告奉节县某煤矿(以下简称奉节县某煤矿)与被告白某某工伤保险待遇纠纷一案, 本院于 2011 年 12 月 22 日立案受理,依法由代理审判员杨爽适用简易程序公开开庭进行 了审理。

原告奉节县某煤矿的委托代理人成某某、 被告白某某及其委托代理人康某某均到庭 参加诉讼。本案现已审理终结。

原告奉节县某煤矿起诉称,被告白某某因工伤保险待遇纠纷,向奉节县劳动人事争议 仲裁委员会申请仲裁,该委作出奉节劳仲案字(2011)第 290 号仲裁裁决书。在仲裁过程 中, 原告方对被告提交的劳动能力鉴定书提出异议, 认为劳动者两次进行鉴定原告均不知道, 且鉴定书至今未送达,致使原告的合法权利被侵。且对被告方申请的赔付标准提出异议,认 为原被告双方仅为劳务关系而非劳动关系。

同时被告的医疗费用均由原告支付, 应予以扣除。

仲裁委对原告方所提的异议均不采信, 特诉至本院, 请求依法判决对被告白某某的劳动能力 等级进行重新鉴定后计付赔偿责任。

被告白某某辩称,原被告之间的事实劳动关系依法成立并由仲裁裁决书确认,并且经 过行政诉讼一审和二审, 最终确认了被告为工伤。

对于仲裁裁决书确定的工伤赔付标准有异 议,要求原告赔偿被告一次性伤残补助金 14 个月×2580.25 元/月=36 123.50 元、一次性 医疗补助金 10 个月×2580.25 元/月=25 802.50 元、一次性伤残就业补助金 15 年×12 个 月×2580.25 元/月×60%=278 667 元、 停工留薪期工资 5 个月×2580.25 元/月=12 901.25 元、生活津贴 2580.25 元/月×16 个月×70%=28 898.80 元、医疗费 11 604.90 元、护理 费 150 天×30 元/天=4500 元、鉴定费 930 元、伙食补助费 150 天×8 元/天=1200 元,合 计 400 627.95 元。

原告为了证明自己的主张,举示了如下证据:1、原告营业执照复印件、代表人身份 证明书及被告身份证复印件。2、奉节劳仲案字(2011)第 290 号仲裁裁决书及送达回证。

被告为了证明自己的主张,举示了以下证据:1、工伤认定决定书及送达回证。2、奉 节劳鉴初字 (2010) 569 号劳动能力鉴定书及送达回证, 证明被告经初次鉴定为柒级伤残。

3、渝劳再鉴字(2010)04691 号再次鉴定结论书及鉴定登记表,证明经再次鉴定被告为 陆级伤残,且该鉴定书通过挂号信方式送达给了原告。5、出院证及医药费收据。6、鉴定 费收据 3 张。7、仲裁庭审笔录复印件。8、奉节劳仲案字(2011)第 290 号仲裁裁决书。

9、 (2011)奉法行初字第 14 号行政判决书及(2011)渝二中法行终字第 73 号行政判决 书。

双方当事人对上述证据进行了质证,分别发表质证意见如下:

被告方对原告举示的证据均无异议。原告方对被告举示的工伤认定书真实性无异议, 对结论本身有异议; 对两份劳动能力鉴定书的送达回证及发文登记表有异议, 认为不能证明 原告方已经收到鉴定结论, 且认为鉴定结论是在未生效的工伤认定书的基础上作出, 不合法; 另外被告方的住院医疗费已由原告垫付,应当予以扣除。对其他证据无异议。

本院结合当事人的举证和质证,认证如下: 对原告奉节县某煤矿、被告白某某提供的证据的真实性、合法性、关联性双方当事人 无争议部分,本院对其证据效力予以确认,可以作为认定本案事实的依据。

经本院审查,工伤认定书经过行政诉讼一、二审,已经发生法律效力,而劳动能力的 鉴定和工伤认定之间并无必然的先后关系, 劳动能力鉴定结论的作出也不以工伤认定为必要 前提。

被告白某某依照法定程序进行了初次劳动能力鉴定和再次劳动能力鉴定, 且再次劳动 能力鉴定书为最终鉴定结论, 双方均不能再申请重新鉴定, 在仲裁过程中原告方已知晓最终 结果,故对工伤认定书与再次劳动能力鉴定书予以采信,作为认定本案事实的依据。

经审理查明,被告白某某于 2009 年 7 月 29 日早上 7 时左右在奉节县奉节县某煤矿 井下采煤时受伤。受伤当天到重庆渝东医院诊断和治疗,被诊断为:右手拇指毁损离断伤; 右手掌皮肤挫裂伤伴屈肌腱挫伤;右手食、中、环、小指皮肤挫裂伤。被告医疗期间的医疗 费已由被告支付。被告于 2009 年 12 月 29 日出院。经被告申请,奉节县人力资源和社会 保障局于 2010 年 4 月 29 日作出工伤认定决定书,认定被告受到的事故伤害属于工伤;奉 节县劳动能力鉴定委员会于 2010 年 11 月 4 日作出工伤职工劳动能力鉴定、确认结论通知 书,被告工伤致残等级被确定为柒级。被告对此不服,于 2010 年 12 月 27 日向重庆市劳 动能力鉴定委员会申请再次鉴定,重庆市劳动能力鉴定委员会于 2011 年 4 月 11 日作出再 次鉴定结论通知书, 被告工伤致残等级被确定为陆级。

经被告白某某向奉节县劳动人事争议 仲裁委员会申请仲裁,该仲裁委员会于 2011 年 11 月 15 日作出仲裁裁决,裁决由被申请 人奉节县某煤矿一次性支付申请人白某某以下工伤保险待遇:停工留薪期工资 4500 元、一 次性伤残补助金 31 500 元、一次性医疗补助金 2944 元、一次性就业补助金 24 300 元、 生活津贴 28 350 元、鉴定费 930 元,住院生活补助费 1260 元、住院护理费 4500 元、医 疗费 11 605 元,共计 109 889 元。原告不服该仲裁裁决,于 2011 年 12 月 22 日向本院 提起诉讼。另查明原告没有为被告申办工伤保险,被告至今未获得任何工伤保险待遇,双方 的事实劳动关系依然存续,被告在庭审中表示要求解除双方的劳动关系。

本院认为,劳动者的合法权益受法律保护。被告白某某在奉节县奉节县某煤矿务工时 受伤,并被认定为工伤,应当享受工伤保险待遇,因奉节县奉节县某煤矿未给被告申办工伤 保险, 被告应享受的工伤保险待遇依法应由奉节县奉节县某煤矿承担。

奉节县奉节县某煤矿 于 2010 年 5 月 31 日依法注销,并整合至奉节县高码门矿产品有限公司,该公司于 2010 年 6 月 4 日设立原告奉节县某煤矿为其分支机构,并经工商行政部门核准登记注册和颁发 执照, 故原告为奉节县奉节县某煤矿权利义务的承受者, 原告作为用人单位理应依法承担支 付被告工伤保险待遇的义务。被告要求原告支付工伤保险待遇的诉讼请求,合法有理,本院 予以支持。原告在庭审中认为井下工退休年龄为 55 周岁,白某某受伤时已满 57 岁,其不 应该享受一次性伤残就业补助金,依据《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》规定,全 民所有制企业从事井下工作,男年满 55 周岁,连续工龄满 10 年的,应该退休,但原告方 并非全民所有制企业,且白某某连续工龄也不满 10 年,更没有享受过退休待遇,故原告的 该主张不能成立。根据本案具体案情以及被告的诉讼请求,结合相关法律法规的规定,本院 认为, 本案中全市上年度职工月平均工资为原、 被告解除劳动关系时的上年度全市职工月平 均工资,即 2011 年度重庆市职工月平均工资标准,因其未公布,参照 2010 年度重庆市职 工月平均工资标准 2944 元 (2010 年度重庆市职工年平均工资 35 326 元÷12 个月) 计算; 被告白某某的本人工资系被告受伤前 12 个月平均月缴费工资,因双方都未举示相关证据证 实其工资标准,以 2008 年重庆市职工月平均工资标准 2248.75 元(2008 年度重庆市职工 年平均工资 26 985 元÷12 个月)为其本人工资;被告的停工留薪期为 5 个月(从受伤之日 住院到出院共计 5 个月确需停工进行工伤医疗) ,获得生活津贴的时间为 15 个半月(2009 年 7 月 29 日至 2011 年 4 月 11 日-停工留薪期 5 个月) 。据此被告依法应该享受的工伤保 险待遇为:一次性伤残补助金 31 482.50 元(2248.75 元/月×14 个月,注:因被告在《国 务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》施行前已经完成工伤认定,故其一次性伤残补助金 仍按没有修改前的 14 个月执行) 、一次性工伤医疗补助金 29 440 元(2944 元/月×10 个 月) 、一次性伤残就业补助金 14 131.20 元(2944 元/月×48 个月×10%,注:被告在重庆 市工伤保险实施办法实施后提出解除劳动关系,一次性伤残就业补助金按该办法标准执行, 白某某终止劳动关系时距离法定退休年龄不足一年) 、停工留薪期工资 11 243.75 元 (2248.75 元/月×5 个月) 、生活津贴 24 398.94 元(2248.75/月×15.5 个月×70%) 、护 理费 4500 元(30 元/天×150 天) ,住院伙食补助费 1200 元(8 元/天×150 天) ,医疗费 11 604.90 元,鉴定费 930 元,合计 128 931.29 元。为正确贯彻执行劳动法,切实维护劳 动者的合法权益,依照《中华人民共和国劳动法》第三条, 《工伤保险条例》第三十三条、 第三十六条、第六十四条, 《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条、第五十四条, 《重庆市 工伤职工停工留薪管理办法》第二条、第九条, 《重庆市企业职工病假工资待遇暂行规定》 第四条,重庆市人力资源和社会保障局(原重庆市劳动和社会保障局) 《关于贯彻执行〈工 伤保险条例〉有关问题处理意见的通知》第七条之规定,判决如下:

一、解除原告奉节县某煤矿与被告白某某之间的劳动关系; 二、原告奉节县某煤矿在本判决生效后立即支付被告白某某各项工伤保险待遇共计 128 931.29 元。

如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务, 应当依照 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百二十九条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

三、驳回原告其他诉讼请求。

案件受理费 10 元,减半收取 5 元,由原告奉节县某煤矿负担。

如不服本判决,可在判决书送达之日起 15 日内,向本院递交上诉状,并按对方当事 人的人数提出副本,上诉于重庆市第二中级人民法院。同时,直接向该院预交上诉案件受理 费 10 元,递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费又不提出缓交申请的,按自动撤回 上诉处理。

双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的,本判决发生法 律效力。当事人应自觉履行本判决的全部义务。一方不履行的,权利人可以向本院申请强制 执行。申请执行的期限为二年,该期限从判决书规定履行期间的最后一日起计算。

代理审判员 杨 爽 二 O 一二年四月十六日 书 记 员 杨 鑫 附:相关法律链接 《中华人民共和国劳动法》 第三条 劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的 权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权 利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。

劳动者应当完成劳动任务,提高职业技能,执行劳动安全卫生规程,遵守劳动纪律和 职业道德。

《工伤保险条例》 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的, 在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过 12 个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴 定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过 12 个月。工伤职工评定伤残等级后,停发 原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续 享受工伤医疗待遇。 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

第三十六条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为 18 个月的本人工资,六级伤残为 16 个月的本人工资; (二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由 用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的 70%,六级伤残为本人工资 的 60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低 于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基 金支付一次性工伤医疗补助金, 由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

一次性工伤医疗补 助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由?⒆灾吻 毕绞腥嗣裾 娑 ā?第六十四条 本条例所称工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。

本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前 12 个月平 均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资 300%的,按照统筹地区职工平均工资 的 300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资 60%的,按照统筹地区职工平均工资 的 60%计算。

《重庆市工伤保险实施办法》 第三十六条 五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依 法解除劳动关系的, 或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动 关系的, 自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起, 与经办机构的工伤保险关系同时终 止,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金, 计发标准如下: 一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基 数,按五级 12 个月、六级 10 个月、七级 8 个月、八级 6 个月、九级 4 个月、十级 2 个月 计发。

一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基 数,按五级 60 个月、六级 48 个月、七级 15 个月、八级 12 个月、九级 9 个月、十级 6 个 月计发。终止或解除劳动关系时,工伤职工距法定退休年龄 10 年以上(含 10 年)的,一 次性伤残就业补助金按全额支付;距法定退休年龄 9 年以上(含 9 年)不足 10 年的,按 90%支付;以此类推,每减少 1 年递减 10%。距法定退休年龄不足 1 年的,按全额的 10% 支付;达到法定退休年龄的工伤职工,不计发一次性伤残就业补助金。

五至六级工伤职工在本办法实施前已提出解除劳动合同、终止工伤保险关系的,一次 性伤残就业补助金按原标准执行;本办法实施后提出解除劳动合同、终止工伤保险关系的, 一次性伤残就业补助金按本办法标准执行。

第五十四条 用人单位未参加工伤保险,职工受到事故伤害或诊断为职业病的,其工 伤待遇按《条例》和本办法规定由用人单位支付。

未参加工伤保险或已参加工伤保险但伤(亡)时户籍不在本市的工伤职工、工亡职工 以及供养亲属的长期待遇, 可实行一次性支付或长期支付两种办法。

其一次性支付标准由市 社会保险行政部门制定。

《重庆市工伤职工停工留薪管理办法》 第二条 工伤职工停工留薪期是指职工发生工伤或者患职业病后,停止工作接受治疗, 继续享受原工资福利待遇的期限。停工留薪期应连续计算。

第九条 停工留薪期满或停工留薪期终止,应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力 鉴定期间,停发停工留薪期待遇,未能上班的由用人单位按月发给生活津贴,其标准不得低 于因病医疗期内的病假工资。从评定伤残等级的次月起,按照《条例》和《实施办法》的规 定享受伤残待遇。

《重庆市企业职工病假工资待遇暂行规定》 第四条 职工患病, 医疗期内停工治疗在 6 个月以内的, 其病假工资按以下办法计发:

(一) 连续工龄不满 10 年的,按本人工资的 70%发给; (二) 连续工龄满 10 年不满 20 年的,按本人工资的 80%发给; (三) 连续工龄满 20 年不满 30 年的,按本人工资的 90%发给; (四) 连续工龄满 30 年及其以上的,按本人工资的 95%发给。

《关于贯彻执行〈工伤保险条例〉有关问题处理意见的通知》 七、 《实施办法》第二十八条、二十九条规定的全市上年度职工月平均工资是指工伤 职工与用人单位解除劳动关系时或职工死亡时的上年度全市职工月平均工资。

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