中国空空导弹研究院202医院、河南科技大学第一附属医院与张ΧΧ、,河南大学第一附属医院,河南中医第一附属医院,中山大学附属第一医院

上传时间:2013-09-20 来源:河南科技第一附属医院

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中国空空导弹研究院 202 医院、 河南科技大学第一附属医院 与张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 医疗损害赔偿纠纷一案二审 民事判决书 _______________________________________________________________________________________ (2011)洛民终字第 702 号 民 事 判 决 书 上诉人(原审被告) :中国空空导弹研究院 202 医院。住所地:洛阳市涧西区丽春西 路。

法定代表人:李ΧΧ,该院院长。

委托代理人:秦建梅,河南大鑫律师事务所律师。

委托代理人:许苗琴,河南大鑫律师事务所律师。

上诉人(原审被告) :河南科技大学第一附属医院。住所地:洛阳市涧西区景华路 24 号。

法定代表人:冯ΧΧ,该院院长。

委托代理人:魏海涛,河南经源律师事务所律师。

被上诉人(原审原告) :张ΧΧ,男。

被上诉人(原审原告) :张ΧΧ,男。

被上诉人(原审原告) :张ΧΧ,男。

委托代理人:张ΧΧ,男。

被上诉人(原审原告) :张ΧΧ,基本情况同上。

委托代理人:

李婷, 河南广文律师事务所律师。

系以上四被上诉人的共同委托代理人。

上诉人中国空空导弹研究院 202 医院(以下简称 202 医院) 、河南科技大学第一附属 医院(以下简称河科大一附院)因与被上诉人张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 医疗损害赔偿 纠纷一案, 不服涧西区人民法院 (2009) 涧民二初字第 438 号民事判决, 向本院提起上诉。

本院依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。上诉人 202 医院的委托代理人秦建梅、许苗 琴、上诉人河科大一附院的委托代理人魏海涛、被上诉人张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 的 委托代理人李婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。

原审法院经审理查明:患者王卷,女,1944 年 4 月 5 日生,非农业家庭户口,系张 ΧΧ 之妻,张 ΧΧ、张 ΧΧ 及张 ΧΧ 之母。2009 年 4 月 28 日,患者王卷因一月前无明显诱因 出现腰部疼痛,为持续性钝痛,曾在 202 医院 CT 检查后确诊为“腰椎间盘突出症”,给予 牵引治疗两个疗程后症状明显减轻,但因活动后症状复发,又再次来到该院就诊,遂 202 医院给予骨盆牵引、甘露醇注射液、葡萄糖注射液+红花注射液予以治疗,注射量为三天, 每日一次,但在注射前 202 医院并未对患者进行血常规检查。2009 年 4 月 30 日上午患者 王卷出现牙龈出血,晚上被转入河科大一附院。在该院病历记载,患者约 3 小时前无诱因 突然头痛,呕吐,言语不清,即被送至我院,行脑 CT 检查提示:有颞叶血肿量约 30ml, 急诊室“脑出血”收住,初步诊断为:自发脑出血,有颞叶、蛛网膜下腔出血。河科大一附 院暂给保守救治,密切观察病情。2009 年 5 月 1 日凌晨 1 时 50 分出现呼吸、心跳消失, 持续抢救 40 分钟,患者王卷救治无效临床死亡。患者王卷死亡后,其家属张 ΧΧ 认为,202 医院及河科大一附院在诊疗期间存在过错, 导致患者死亡的严重后果, 故向洛阳市涧西区人 民法院提起诉讼。同时,各方当事人均提出司法鉴定申请,对 202 医院及河科大一附院对 患者王卷的医疗行为有无过错,责任程度如何,王卷死亡与两医院有无因果关系进行鉴定。

后洛阳市涧西区人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定, 该中心于 2009 年 8 月 25 日受理,2009 年 12 月 31 日作出北京法源司法科学鉴定中心京法源【2009】临鉴 字第 308 号医学鉴定意见书。该鉴定中心认为:1、202 医院在对被鉴定人王卷的诊疗过程 中存在门诊病历书写方面的缺陷, 但现有医学理论和实践缺乏使用红花注射液与患者突发脑 出血之间存在因果关系的医学依据;2、河科大一附院在对被鉴定人王卷的诊疗过程中存在 告知缺陷,与被鉴定人的死亡有轻微的因果关系,法医学参与度理论值为 B 级。该鉴定意 见书在送达双方当事人后, 均未提出重新鉴定的申请。

另查明, 张 ΧΧ 起诉数额具体明细为:

一、医疗费 1198.33 元;二、误工费 27225;三、交通费 3252 元;四、丧葬费 12408 元; 五、死亡赔偿金 239235 元;六、餐饮费 3500 元;七、鉴定费 8500 元;八、鉴定费实际 支出 1136 元;九、精神抚慰金 80000 元。

原审法院认为,公民的人身、健康权受法律保护,侵害公民身体造成伤害的应当赔偿 医疗费等项损失。本案中,从张ΧΧ、张ΧΧ、张ΧΧ、张ΧΧ已向本院提交相关证据证明,原 告与被告 202 医院、河科大一附院之间均存在医疗服务合同关系,故原、被告之间医疗关 系成立。医院作为从事医疗服务这一特殊行业的机构,其执业活动不但应当以救死扶伤、防 病治病为宗旨,还应当遵循有关法律、法规的规定。在医疗关系中,患者享有的基本权利主 要有两点, 即充分了解医疗活动所含风险的权利和获得适当、 合理治疗的权利。

而相对应的, 医疗行为的实施者负有两项基本义务, 即详尽告知患者手术及特殊治疗的风险, 并征得患者 对该治疗手段的同意和进行适当、合理的治疗。医疗机构在违反该基本义务时,应当承担相 应的法律责任。北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书,本院予以采纳。在该鉴 定中已明确阐述了河科大一附院存在告知义务不全的医疗过错, 且患者死亡之间有轻微的因 果关系,原审法院根据二被告医疗过错程度综合酌情考虑,认为河科大一附院应承担 20% 的赔偿责任。而 202 医院经鉴定存在门诊病历书写方面的缺陷,由于该缺陷导致无法鉴定 诊疗行为与损害后果之间的因果关系,故可以认为,正确书写病历是医院的法定义务,由于 被告 202 医院的过错, 导致本案的鉴定存在缺陷, 故其应当承担 10%的赔偿责任。

剩余 70% 由原告自负。

至于损失范围应当依照法律规定并结合原告的诉讼请求从以下几方面评判:

1、 医疗费。患者王卷在二被告处治疗、住院共花费 1198.33 元,该费用均有发票为证,本院 均予以认定。

二被告应依据各自的责任进行赔偿, 经本院核算, 202 医院应赔偿 119.83 元, 河科大一附院应赔偿 239.67 元。2、误工费及护理费。证据不足,该项请求本院不予支持。

3、交通费,原告共主张 3252 元,原告主张过高,酌定为 3000 元,依据责任承担比例, 202 医院应承担 300 元,河科大一附院应承担 600 元。4、丧葬费。患者王卷丧葬费应为 12408 元。计算公式为:24816 元/年(2008 年度河南省在岗职工平均工资)÷12 月/ 年×6 月=12408 元。依据责任承担比例,202 医院应承担 1240.8 元,河科大一附院应承 担 2481.6 元。5、死亡补偿费。患者王卷死亡时 65 周岁,因其为非农业家庭户口,故其死 亡赔偿金的标准应按 2008 年度城镇居民人均可支配收入计算,经核算,其死亡赔偿金为 198465 元。计算公式为:13231 元/年(2008 年度城镇居民人均可支配收入)×15 年 =198465 元。

202 医院按责任比例应承担 19846.5 元, 河科大一附院应承担 39693 元。

6、 餐饮费。因原告的该项请求不属法定赔偿项目,且证据不足,故不予支持。7、鉴定费 8500 元。

因北京法源司法科学证据鉴定中心出具的鉴定意见书原审法院已采纳, 故二被告应当按 过错承担该鉴定费用, 经核算, 202 医院应承担 850 元, 河科大一附院应承担 1700 元。

8、 鉴定费实际支出 1136 元。因鉴定意见书已采纳,故对于相应的鉴定实际支出的费用二被告 应当按过错承担, 202 医院应承担 113.6 元,河科大一附院应承担 227.2 元。9、精神抚 慰金。依据二被告的过错程度、洛阳的生活水平及患者王卷自身原因等因素考虑,原审法院 酌定, 202 医院承担 20000 元, 河科大一附院承担 30000 元精神抚慰金较为合理。

依照 《中 华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条、之规定,判决:一、被告中国空空 导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 医疗费 119. 83 元。二、被 告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 交通费 300 元。

三、 被告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ 丧葬费 1240.8 元。四、被告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 死亡 补偿费 19846.5 元。五、被告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、 张 ΧΧ 鉴定费 850 元。

六、 被告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ、张 ΧΧ 鉴定实际支出 568 元。七、被告中国空空导弹研究院 202 医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 精神抚慰金 20000 元。八、被告河南科技大学第一附属医院应 赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 医疗费赔偿 239.67 元。九、被告河南科技大学第 一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 交通费 600 元。十、被告河南科技大 学第一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 丧葬费 2481.6 元。十一、被告 河南科技大学第一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ 死亡补偿费 39693 元。

十二、被告河南科技大学第一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张ΧΧ、张ΧΧ鉴定费 1700 元。十三、被告河南科技大学第一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 鉴定 费实际支出 227.2 元。十四、被告河南科技大学第一附属医院应赔偿原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、 张 ΧΧ、张 ΧΧ 精神抚慰金 30000 元。十五、上述共十四项,被告中国空空导弹研究院 202 医院、河南科技大学第一附属医院于本判决生效后十日内履行完毕,逾期则依照《中华人民 共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定执行,即加倍支付迟延履行期间的债务利息。驳 回原告张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ、张 ΧΧ 的其他诉讼请求。案件受理费 1647 元,原告张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ、 张 ΧΧ 承担 494.1 元, 被告中国空空导弹研究院 202 医院承担 329.4 元。

被 告河南科技大学第一附属医院承担 823.5 元。

202 医院不服原审判决,向本院提起上诉称:原审错误理解鉴定意见,判决 202 医院 承担 10%的赔偿责任没有法律依据。请求撤销原判,改判 202 医院不承担赔偿责任,本案 诉讼费用由被上诉人承担。

河科大一附院不服原审判决, 向本院提起上诉称:

原审判决按照 20%赔偿比例判赔明 显不当,应当按照鉴定结论认定的理论系数值 10%进行赔偿。患者因治疗产生的医疗费、 交通费等费用不应判由我院承担。原审交通费计算不当,精神损害抚慰金判赔过高。请求撤 销原审判决第八至十四项,依法改判减少赔偿金额 47890 元。

张ΧΧ、张ΧΧ、张ΧΧ、张ΧΧ答辩称:对于 202 医院的上诉,认为原审判决其承担 10% 的赔偿责任并无不当,202 医院未按规定书写病历,属于严重违规行为,应对其举证不能而 无法确定医疗行为是否存在过错承担相应的不利后果。

对于河科大一附院的上诉, 认为原审 判决河科大一附院承担 20%的赔偿责任并无不当;原审判决医疗费与交通费属于医疗过错 损害赔偿的法定项目,应依据其责任比例进行赔偿;原审交通费计算正确,根据司法解释规 定,应包括受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费;原审判决精神损害抚慰金并无不当。原 审法院认定事实清楚,适用法律正确,所作判决并无不当,请求维持原判。

202 医院、河科大一附院均对对方上诉未发表答辩意见。

本院经审理查明事实与原审法院查明相同。

本院认为:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机 构承担赔偿责任。本案患者王卷因病在 202 医院治疗,后转至河科大一附院,其与 202 医 院、 河南第一附属医院之间均存在医疗服务合同关系。

根据原审法院委托有关部门所做鉴定, 202 医院在对被鉴定人王卷的诊疗过程中存在门诊病历书写方面的缺陷, 由于该缺陷, 导致 无法明确被鉴定人治疗前状态,对于是否存在用药禁忌致该鉴定无依据判断,故 202 医院 应对此承担相应责任。

关于河科大一附院上诉请求判赔比例不当的主张, 因原审鉴定结论认 定河科大一附院在对王卷的诊疗过程中存在告知缺陷,原审根据法医学参与度理论值 B 级 确定的 20%比例并无不当。

对于河科大一附院的其他上诉理由, 依据不足, 本院不予支持。

原审判决认定事实清楚,处理并无不当,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第 一百五十三条第一款第(一)项的规定,判决如下: 驳回上诉,维持原判。

二审案件受理费 880 元,由中国空空导弹研究院 202 医院负担 440 元,河南科技大 学第一附属医院负担 440 元。

本判决为终审判决。

审 判 长 杜 伟 审 判 员 王惠谦 审 判 员 杨 楚 二○一一年二月十四日 书 记 员 吴冬萍

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